보험료

출생 전

출생 후

14,330원

21,750원

태아가입시 보험료 관련 유의사항
▶보험료는 보장개시 시점에 따라 출생전 보험료/출생후 보험료로 구분됩니다
▶계약시 받은 출생(출산)예정일을 기준으로 보장보험료 변경(자동전환)되며,변경된 보험료로 납입됩니다

▶태아등록(출생일확정)시 확정된 보험료로 정산이 될 수 있으며 태아등록일 기준으로 보험기간이 변동될 수 있습니다

태아가입시 출생이후 보장됩니다.

납기

만기

태아

(여아)

남아

여아

출생전

출생후

출생전

출생후

0세

1세

2세

0세

1세

2세

기본

계약

7개월/

7개월

년만기 1년갱신

(보장변경주기:15년)

갱신종료:100세/전기납

40

61

76

134

191

61

108

155

53

79

114

228

340

79

158

235

0

0

1

1

2

0

1

1

11,706

17,764

13,674

11,058

8,407

17,764

13,080

8,823

1,994

3,027

2,910

2,773

2,626

3,027

2,880

2,725

47

71

77

73

69

71

68

65

선택

계약

갱신형 도수치료 체외충격파치료 증식치료

350

45

68

65

62

59

68

65

60

250

229

347

289

258

226

347

284

227

갱신형 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)

300

222

337

297

289

279

337

300

266

14,336

21,754

17,503

14,876

12,199

21,754

16,944

12,557

14,330

21,750

17,500

14,870

12,190

21,750

16,940

12,550

［기준 : 태아가입(여아),가입담보:위 보험료 예시와 동일,15년만기,월14,330원(출생전)21,750원(출생후),단위:천원］

경과

기간

적용이율

0%

평균공시이율

0%

중도인출

예상가능금액

3개월(출생전)

42

-

-

-

-

-

-

-

출생일

85

-

-

-

-

-

-

-

1년

(1세)

361

-

-

-

-

-

-

-

3년

(3세)

825

-

-

-

-

-

-

-

5년(

5세)

1,076

-

-

-

-

-

-

-

10년

(10세)

1,520

만기

1,920

-

-

-

-

-

-

-

 해지환급금을 지급하는 보험계약

※

본상품은 만기 환급금이 없으며, 갱신시점의 보험료 변동에 따라, 납입보험료 및 예상해지환급금은 달라질 수 있습니다.

□

본 상품은 적립보험료가 없는 순수보장성 상품이므로 적용이유르 평균공시이율이 "0%"로 출력이 됩니다. 또한 상기 예상해지환급금 예시표는

보장부분의 해지환급금 만으로 작성되며, 보장부분 해지환급금은 가입당시 확정되어있는 「보장부분 정용이율」을 적용하여 계산합니다.

□

해지환급금 예시표의 각 시점별 총납입보험료 및 예상환급금은 보험료 할인이 있는 경우 할인을 반영한 보험료를 기준으로 작성되었습니다.

□

환급금예시표는 가입시점의 계약내용을 기준으로 만기까지 예상한 것으로 확정된 것이 아니며  변동됩니다.

■

보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수  있습니다.

■

금융감독원 보험모집질서 위반 신고센터 - 전화 : 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr

※

사고접수, 보험금처리 등 보험계약 관련문의 전화 : 1566-7711 / 인터넷 : www.meritzfire.com

■

휴면보험금 안내 : 손보협회(www.knia.or.kr)

※

상기 예상 해지환급금 예시에 예시수익율이 미래의 수익을 보장하는 것은 아닙니다.  

갱신형 상해입원의료비

5,000만원

피보험자가 상해로 입원치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다.

지급되는 보험금은 피보험자님이 실제 부담한 입원 치료비 중 의료급여의 90%와 비급여의 80% 합계액이며(상급병실료 차액 제외, 단 1일 평균금액 10만원 한도로 보상), 최고한도는 5,000만원입니다.

※상급병실료 차액:실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)과의 차액중 50%를 뺀 금액(단,1일 평균 10만원한도,1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)

※본인부담금의 10%와 비급여(상급병실료 차액제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상

※국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도로 보상

※비급여도수치료-체외중격파치료-증식치료,비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상제외한 후 보상 재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개

갱신형 상해통원의료비[외래]

25만원

피보험자가 상해로 통원치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다.

지급되는 보험금은 피보험자님이 실제 부담한 통원 치료비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 통원 치료비 중 의료급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 의료기관별 자기부담금(1만/1.5만/2만)중 큰 금액이며, 최고한도는 25만원입니다.

※의료기간별 자기부담금은 의원등 1만원/종합병원 등 1.5만원/종합전문요양기관,상급종합병원은 2만원임

※매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도 및 방문 1회당 보상한도내 실손보상

※국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도로 보상

※비급여도수치료-체외중격파치료-증식치료,비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

갱신형 상해통원의료비[처방조제]

5만원

피보험자가 상해로 통원치료를 받고 처방조제비가 발생하면 보험금을 지급합니다.

지급되는 보험금은 피보험자님이 실제 부담한 처방조제비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 처방조제비 중 의료급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 8천원 중 큰 금액이며, 최고한도는 5만원입니다.

※매년 계약해당일부터 1년간 처방조제180회 한도 및 처방전 1건당 보상한도내 실손보상

※비급여도수치료-체외중격파치료-증식치료,비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

※국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도로 보상

※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

갱신형 질병입원의료비

5,000만원

피보험자가 질병으로 입원치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다.

지급되는 보험금은 피보험자님이 실제 부담한 입원 치료비 중 의료급여의 90%와 비급여의 80% 합계액이며(상급병실료 차액 제외, 단  1일 평균금액 10만원 한도로 보상), 최고한도는 5,000만원입니다.

※상급병실료 차액:실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)과의 차액중 50%를 뺀 금액(단,1일 평균 10만원한도,1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)

※본인부담금의 10%와 비급여(상급병실료 차액제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상

※국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도로 보상

※비급여도수치료-체외중격파치료-증식치료,비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상제외한 후 보상 재개, 보상한도종료일이  입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개

갱신형 질병통원의료비[외래]

25만원

피보험자가 질병으로 통원치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다.

지급되는 보험금은 피보험자님이 실제 부담한 통원 치료비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 통원 치료비 중 의료급여  10%와 비급여 20%의 합계액과 의료기관별 자기부담금(1만/1.5만/2만)중 큰 금액이며, 최고한도는 25만원입니다.

※의료기간별 자기부담금은 의원등 1만원/종합병원 등 1.5만원/종합전문요양기관,상급종합병원은 2만원임

※매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도 및 방문 1회당 보상한도내 실손보상

※국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도로 보상

※비급여도수치료-체외중격파치료-증식치료,비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

갱신형 질병통원의료비[처방조제]

5만원

피보험자가 질병으로 통원치료를 받고 처방조제비가 발생하면 보험금을 지급합니다.

지급되는 보험금은 피보험자님이 실제 부담한 처방조제비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 처방조제비 중 의료급여  10%와 비급여 20%의 합계액과 8천원 중 큰 금액이며, 최고한도는 5만원입니다.

※매년 계약해당일부터 1년간 처방조제180회 한도 및 처방전 1건당 보상한도내 실손보상

※비급여도수치료-체외중격파치료-증식치료,비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

※국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도로 보상

※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상

갱신형 도수치료 체외충격파치료 증식치료

350만원

도수치료 체외충격파치료 증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료,약제비,치료대료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제

▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상(도수치료 체외충격파치료 증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회)

※1회 통원하여 2종류이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회이상 받은 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용함

갱신형 비급여주사료

250만원

주사치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

▷입원 또는 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제

▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원횟수와 통원횟수를 합산하여 50회까지 보상

※병원을 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도롤 적용

300만원

자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제,판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제

▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 보상

※1회 입원 또는 통원하여 2개이상 부위 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회이상 자기공명영상진단을 받은 경우 각 진단행위를 1회로 보아 공제금액 및 보상한도를 적용

■

주요사항안내

실손의료비 안정화 할인(Ⅱ)

○

특별약관의 적용기간은 계약체결일부터 1년으로 하며, 차회 이후 갱신시에는 이 특별약관을 적용하지 않습니다.

■

의료비 본인부담 유형 : 선택형Ⅱ(급여90%,비급여80%)

■

청약을 승낙하고 1회보험료를 받은 때부터 약관이 정한 바에 따라 보장 개시됩니다.

■

○

갱신형실손의료비보장특약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용용 변경주기 만료일 전까지 재가입의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존계약의  가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.

▷

재가입일에 있어서 피보험자의 나이는 회사가 최초가입 당시 정한 나이 이내로 하고, 갱신종료나이는 100세 이내로할 것

▷

재가입 전 갱신형 실손의료비보장의 보험료가 정상적으로 납입 되었을 것

재가입 전 갱신형 실손의료비 보장이 당사의 계약일  것

○

갱신형 실손의료비보장의 자동갱신  종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입시점에서 회사가 판매하는 실손의료비보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있습니다.

○

자동갱신 종료 후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입을 할 수 있으며, 회사는이를 거절할 수  없습니다.

○

회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사여부를 확인하는 내용등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일전까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다. 다만, 회사의 안내가 계약자에게 도달하지 않은 경우는 그러하지 아니합니다.

○

실손의료비 특약 추가납입 구조 유의사항

실손의료비 보험은 매 1년마다 갱신되며, 갱신시점의 연령의 증가, 위험률 증가 등에 따라 1년마다 보험료가 변동(증가)될 수 있습니다.

-

갱신시점 인상된 보험료는 기존 납입하고 있던 보험료에 추가하여 인상된 보험료를 납입(추가납입)하여야 합니다.

-

따라서, 실손의료비 보험을 가입하는 경우 매년 납입보험료가 변동됩니다.

또한, 실손의료비보험은 갱신형 특약에 해당하는 갱신보험료를 보험기간 종료시점까지 계속 납입해야 합니다.

■

해외장기체류시 실손의료보험 환급, 납입중지

실손의료비 특약을 가입한 피보험자가 연속하여 3개월이상 해외에서 체류하는 경우 해당기간 동안 실손의료비 특약 보험료를 환급받으시거나 보험료 납입을 중지할 수 있습니다.

■

상품개발 담당자 및 연락처는 홈페이지(www.meritzfire.com)상품공시실에 게시되어 있으니 참고하시기 바랍니다.

※

※

실손의료비 보험의 경우 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우,보험약관에 따라 비례하여 보상합니다

이 보험계약에서 보장하는 의료비는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 보험약관에 따라 비례하여 보상합니다.

자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.