보험료

태아(출생전)

출생후자녀

12,499원

18,972원

보장

기간

태아

(남아)

남아

여아

출생전 자녀

출생후 자녀

0세

1세

2세

0세

1세

2세

기본계약

[갱신형]실손의료비(상해입원)(선택형C)

1년만기 1년갱신

(보장변경주기:15년)

갱신종료:100세/전기납

76

116

116

142

158

117

144

163

[갱신형]실손의료비(상해외래)(선택형C)

77

118

118

235

317

85

142

183

[갱신형]실손의료비(상해처방조제비)(선택형C)

2

3

3

4

5

1

1

1

[갱신형]실손의료비(질병입원)(선택형C)

8,212

12,461

12,461

10,149

7,158

10,333

8,381

5,863

[갱신형]실손의료비(질병외래)(선택형C)

1,428

2,167

2,167

2,125

1,996

1,843

1,755

1,615

[갱신형]실손의료비(질병처방조제비)(선택형C)

64

98

98

85

72

86

74

63

선택계약

[갱신형]실손의료비(비급여 도수치료.체외충격파.증식치료)

350

752

1,142

823

[갱신형]실손의료비(비급여 주사료)

250

533

810

445

[갱신형]실손의료비(비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA))

300

1,355

2,057

1,125

12,499

18,972

10,281

12,499

18,972

10,281

※실손의료비(갱신형) 보장특약은 갱신 종료연령 이내에서 매1년마다 자동갱신되며 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며 재가입시 보장내용이 변경될 수 있으며,갱신시 연령의 증가, 적용요율(위험율상승 등)의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있으며,갱신종료시점까지 보장보험료를 납입 하셔야합니다. 

※보험료는 성별,연령 등 피보험자의 특성에 따라 달라질 수 있습니다.

-출생전자녀(태아)보험료 납입 중 해지시

  출생전자녀(태아) 계약의 총 예상보험료는 87,493원이며,피보험자 출생 전 계약을 해지하는 경우 해지환급금이 지급되지 않습니다.

-출생후자녀 보험료 납입중 해지시

［기준 : 태아가입(남아,상해1급)임신10주,가입담보:위 보험료 예시와 동일,1년갱신 15년만기,월12,499(출생전)18,972원(출생후),단위:원］

경과기간

예상해지환급률

227,664

0

0.0%

598,536

0

0.0%

799,068

0

0.0%

948,072

0

0.0%

1,161,528

0

0.0%

1,503,468

0

0.0%

※

이 상품은 1년만기 순수보장형 상품으로 해지환급금이 발생하지 않습니다.

※

이 보험은 매년 새롭게 산출된 보험료를 납입하는 상품으로,중도해지시 해지환급금이 없습니다.다만,보험료 납입주기가 월납이 아닌 경우 미경과 보험료를 지급합니다.

※

위 상품내용은 간단히 설명한 자료이므로 자세한 내용은 반드시 보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 참조하시기 바랍니다.

담보명

보험가입금액

보장내용

[갱신형]실손의료비

(상해입원)(선택형C)

5,000만원

상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 상해당 보험가입금액 한도 내에서 보상)

①+②의 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 보상

① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의 90%에 해당하는 금액과 비급여(주)(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(단, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여(주)의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과급액은 보상)

(주) 상급병실료 차액 제외

② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)(1일평균금액:상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈금액)

*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 적용하는 기준이되는 병실

※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차에 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서 보상

※실손의료보험 특별약관(비급여 도수치료,체외충격파,증식치료,비급여 주사료,MRI,MRA 등)에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음(다만,항암제,항생제(항진균제포함),희귀의약품은 보상합니다.)

[갱신형]실손의료비

(상해외래)(선택형C)

25만원

상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 외래 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)

※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상

※ 공제금액

- 병원규모별 공제금액(의원 등 : 1만원 / 병원 등 : 1.5만원 / 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원)과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액

※실손의료보험 특별약관(비급여  도수치료,체외충격파,증식치료,비급여 주사료,MRI,MRA 등)에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음(다만,항암제,항생제(항진균제포함),희귀의약품은 보상합니다.)

[갱신형]실손의료비(상해처방조제비)(선택형C)

5만원

상해로 인하여 처방조제를 받은 경우 처방전 1건당 국민겅강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여  또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액 한도 내에서 보상

※ 공제금액

- 약국 : 8천원과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액

※실손의료보험 특별약관(비급여 도수치료,체외충격파,증식치료,비급여 주사료,MRI,MRA 등)에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음(다만,항암제,항생제(항진균제포함),희귀의약품은 보상합니다.)

[갱신형]실손의료비

(질병입원)(선택형C)

5,000만원

[갱신형]실손의료비

(질병외래)(선택형C)

25만원

질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 외래 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 외래  보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)

※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여  또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 외래  보험가입금액 한도 내에서 보상

※ 공제금액

- 병원규모별 공제금액(의원 등 : 1만원 / 병원 등 :  1.5만원 / 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원)과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한  금액) 중 큰 금액

※실손의료보험 특별약관(비급여  도수치료,체외충격파,증식치료,비급여 주사료,MRI,MRA 등)에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음(다만,항암제,항생제(항진균제포함),희귀의약품은 보상합니다.)

[갱신형]실손의료비(질병처방조제비)(선택형C)

5만원

질병으로 인하여 처방조제를 받은 경우 처방전 1건당 국민겅강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액 한도 내에서 보상

※  공제금액

-  약국 : 8천원과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액

※실손의료보험 특별약관(비급여  도수치료,체외충격파,증식치료,비급여 주사료,MRI,MRA 등)에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음(다만,항암제,항생제(항진균제포함),희귀의약품은 보상합니다.)

[갱신형]실손의료비(비급여  도수치료.체외충격파.증식치료)

350만원

상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 도수치료.체외충격파.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여  의료비(행위료,약제비,치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 한도내에서 50회까지  보상합니다.

※공제금액:1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액

※도수치료.체외충격파.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상(병원을 1회 통원(또는 1회 입원)하여 도수치료,체외충격파치료,증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받은 경우 각 치료 행위를 1회로 보고 각가 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용)

[갱신형]실손의료비(비급여  주사료)

250만원

상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 주사료를 부담하는  경우 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 한도내에서 입원과 통원을  합산하여 50회까지  보상합니다.(병원을 1회 통원(또는 1회입원)하여 치료목적으로 2회이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용)

※공제금액:1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액

※비급여 주사료에서 항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품은 기본형 실손의료보험에서 보상

[갱신형]실손의료비(비급여  자기공명영상진단(MRI/MRA))

300만원

상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)을 받아 본인이  실제로 부담한 비급여 의료비(조영제,판독료포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 매년 계약해당일부터 1년 단위로 300만원 한도내에서 보상합니다.

※공제금액:1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액

※1회 입원 또는 통원하여 2개이상 부위 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회이상 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를  1회로 보아 공제금액 및 보상한도를 적용

실손의료비 보장은 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 중복하여 보상되지 않으며 약관에 따라 비례보상합니다

상해담보 가입시 전문암벽 등반 등 직업,직무,동호회 활동중 사고는 면책 됩니다

※

본 가입설계서는 약관내용을 요약한 것으로 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

본 안내장은 약관내용과 상품설명서를 요약 발췌한 것이므로 보험계약 체결전에 해당 보험약관과 상품설명서를 참조하여 보상여부 및 세부내용을 확인하시기  바랍니다.

보험계약 청약시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자(보험대상자) 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령·설명 받으시기 바랍니다

피보험자(보험대상자)의 동의 필요

가족을 포함하여 본인이 아닌 다른 사람을 피보험자(보험대상자)로 하여 보험계약을 청약하고자 하는 경우에는 청약시 반드시 그 피보험자(보험대상자)의 서면에 의한 동의(청약서상에 자필서명)를 받으셔야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다

청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자(보험대상자)가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.(단, 통신판매 상품가입시 계약자와 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약자 본인이거나 계약자의 법정상속인인 경우 전화를 통한 음성녹취로 자필서명을 대신할 수 있습니다)

가입자의 계약 전 알릴의무

계약자, 피보험자(보험대상자) 또는 이들의 대리인은 보험계약 청약시 청약서의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며(청약서에 기재), 그렇지 않은 경우 약관에 정한 방법에 따라 계약이 해지되거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다

가입자의 계약 후 알릴의무

계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.

보험료의 납입연체시 보험계약의  해지

보험계약자가 제2회 이후의 보험료의 납입을 연체하는 경우 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)하고 그 때까지 해당보험료를 납입하지 않을 경우 계약이 해지됩니다.

청약철회제도

보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내에 한함)에 그 계약의 청약을 철회할 수 있으며(단,만 65세 이상 계약자가 전화를 이용하여 체결한 계약은  45일로함) 이 경우 3일 이내에 납입한 제1회 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회 할 수 없습니다. 청약철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다

품질보증제도

보험계약자가 보험가입 시 보험약관과 계약자 보관용 청약서(청약서 부본)를 전달받지 못하였거나 청약서에 자필서명 또는 날인(도장을 찍음)을 하지 않았을 경우, 약관의 중요한 내용을 설명받지 못하였을 때에는 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 회사에 보험계약의 취소를 요구할 수 있습니다. 다만, 전자거래기본법에 의해 컴퓨터를 이용하여 가상의 영업장(사이버몰)을 이용하여 계약을 체결한 때에는 청약서 부분을 드리지 아니할 수 있습니다

보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
- 금융감독원 보험 모집질서 위반행위 신고센터 : 전화 1332 / 인터넷 www.fss.or.kr
- 사고접수, 보험처리 등 보험계약 관련 문의(삼성화재해상보험) : 전화 1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com